padolski (padolski) wrote,
padolski
padolski

Category:

Вот интересно узнать про статистику смертности от сепсиса у нас... Есть чему поучиться питерцам?

Петербургские врачи: от сепсиса умирают так же часто, как от инфаркта



Wide_kzh8a0lhasny7wr0s8yd
фото: clip.dn.ua

Сегодня смертность от сепсиса в больницах Петербурга почти не уступает мировым показателям. Но врачи утверждают - несмотря на хорошую статистику, проблем в лечении общей гнойной инфекции еще достаточно. И они далеко не всегда, вопреки расхожему мнению, связаны с ошибками врачей при выборе лечения.

Эксперты и медики говорят, что Петербург по лечению сепсиса (общей гнойной инфекции, вызванной различными микроорганизмами) — передовой регион России. Именно здесь в 2008 году на базе НИИ скорой помощи им. Джанелидзе был создан первый и единственный в стране Городской центр по лечению тяжелого сепсиса, организована круглосуточная консультативная служба для врачей из других стационаров, разработаны медико-экономические стандарты по лечению септических пациентов. Благодаря этому сегодня показатели смертности от сепсиса в городе, по словам специалистов, сравнимы с мировыми. «По Петербургу летальность от сепсиса сегодня 30-34%, в Пекине — 30%, в США — 23%, в Европе (Германии, Греции) — 25-35%», - рассказал Сергей Шляпников, руководитель центра и заведующий кафедрой хирургических инфекций СЗГМУ им.Мечникова.

Сегодня в Городском центре на базе НИИ скорой помощи лечатся около трети петербуржцев с диагнозом «сепсис» — в прошлом году их было 560 человек. Остальные две трети проходят лечение в Елизаветинской, 40-й, Александровской, 14-й больницах, а также в ВМА и Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А.М.Никифорова. По словам Сергея Шляпникова, больше половины пациентов с сепсисом страдают легочной формой на фоне пневмонии, четверть — абдоминальным сепсисом, каждый десятый — хирургической инфекцией мягких тканей. Медицинская помощь таким пациентам очень затратна — на сегодня стоимость тарифа по ОМС составляет от 116 до 845 тысяч рублей в зависимости от тяжести заболевания. В прошлом году, по данным Терфонда ОМС, стоимость одного счета за пролеченного пациента с сепсисом достигла 5 млн рублей.

Несмотря на «успехи» в смертности, статистика распространенности сепсиса в городе серьезно отличается от западной. Если в США — это примерно 315 случаев на 100 тысяч населения, то в переводе на 5-миллионный город в Петербурге в год должны были бы страдать от сепсиса порядка 15 тысяч человек. В прошлом же году, по статистике Терфонда ОМС, было оплачено лечение всего 1443 септических пациентов. И это эксперты связывают, в первую очередь, с несовершенной системой учета таких пациентов. «На самом деле пациентов с сепсисом гораздо больше, только они не учитываются, - продолжает Сергей Шляпников. - То есть их лечат без постановки диагноза «сепсис». Мы сейчас как раз поднимаем эту проблему. Вообще смертность от сепсиса сравнима со смертностью от инфаркта миокарда. За год у нас в городе от инфаркта умирают 6,5 тысяч человек. Патологоанатомы же подтверждают смерть от сепсиса примерно в 250-300 случаях в год. При этом в США считают, что каждый пациент, умерший в общей реанимации в срок более двух суток, умирает от сепсиса». По мнению Елены Колосовской, профессора кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им.Мечникова, исправить ситуацию помогло бы введение электронной истории болезни. «Сепсис диагностируется в небольшом проценте случаев. Объективной и достоверной статистики нет. Официальные данные, которые представляют лечебные учреждения в комздравы, создают иллюзию, что проблемы нет как таковой, а формулировка диагноза «сепсис» зачастую связана с реакцией надзорных ведомств и поисками виноватого. Процесс регистрации и учета таких пациентов надо корректировать, прежде всего, с использованием такого инструмента как электронная история болезни», - считает Елена Колосовская.

Помимо учета пациентов, петербургские врачи пытаются справиться с проблемой антибиотикорезистентности, о которой уже давно говорят специалисты во всем мире. По словам главного абдоминального хирурга и заместителя главного хирурга Петербурга Олега Скрябина, сегодня ситуация с выбором антибактериальной терапии для пациентов меняется к лучшему. Раньше, по словам хирурга, лечение зачастую назначалось «вслепую» - без результатов бактериологических исследований материала. Они делались долго, а результаты бакпосевов нередко приходили вместе с выпиской пациента. Сегодня технологии позволяют делать экспресс-диагностику за 30 минут и получать развернутые результаты исследования в течении 1-2 суток. Правда, и это не всегда спасает. «По отдельным стационарам есть проблемы с забором материала, методики исследования материала в разных лабораториях тоже различаются, - говорит заместитель директора Терфонда ОМС Александра Репина. - Поэтому мы считаем, что в городе назрела необходимость создания целевой программы по развитию микробиологической службы. Мы предлагаем создать в городе 1-2 центра (на юге и севере), которые способны были бы круглосуточно принимать на исследование материал и в течение суток выдавать ответ. При лечении септических пациентов счет идет минуты, поэтому надо как можно быстрее принимать решение о выборе правильных препаратов». По статистике, каждый час задержки введения необходимых препаратов увеличивает вероятность летального исхода на 8%.

Через две недели эксперты обещают сделать очередной шаг в решении проблемы - представить протоколы по диагностике и лечению сепсиса. По словам Сергея Шляпникова, для того, чтобы они были утверждены, требовалось решение общественной организации, но так как сепсис — проблема многоплановая и затрагивающая специалистов в разных областях медицины, было решено создать специальную организацию. В конце прошлой недели в городе появилось Общество специалистов по сепсису Петербурга. «На лечение сепсиса сегодня действуют колоссальные тарифы, поэтому важно разобраться, как расходуются эти средства. Сейчас мы оказались в ситуации, когда четко нигде не прописано, что конкретно делать при лечении пациентов с сепсисом. Это будет указано в разработанными нами протоколах, которые должны сделать процесс лечения прозрачным и обязательным для врача», - сказал Сергей Шляпников.

© Доктор Питер

doctorpiter.ru
ИСТОЧНИК: http://ria-ami.ru/read/16709


Счетчик посещений Counter.CO.KZ
Tags: сепсис, смерть, статистика
Subscribe
promo padolski july 27, 2013 21:05 9
Buy for 10 tokens
Рассмотрю предложения по написанию материала по организованному вами блог-туру и другие разумные формы взаимовыгодного сотрудничества с одновременной подачей на страницах ЖЖ и официальной открытой группы Padolski в "Одноклассниках" https://www.ok.ru/padolski и других моих площадках. На этот…
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments