November 27th, 2015

Патологоанатомы

Наши коллеги - врачи-патологоанатомы. Братск. Иркутская область. О себе и о работе.

Почему патологоанатом боится фильмов ужасов, мучительной смерти и считает свою работу увлекательной?

Патологоанатомическое отделение ОГБУЗ «Городская больница №2» ни внешне, ни внутренне не напоминает обитель скорби и смерти. В этом маленьком здании на окраине больничного парка нет ничего, что выдавало бы специфику работы коллектива. Вот разве что запах – легкий и почти неуловимый, но весьма специфический запах формалина. В маленьком холле в правом углу висит неизвестно кем и когда повешенная икона с ликом Христа, но тут она напоминает, скорее, неизменный портрет президента в кабинете крупного начальника. Сюда привозят людей, которые умерли в больнице – в таких случаях закон велит проводить обязательное вскрытие, чтобы установить причину смерти. Отделение обслуживает сразу две больницы – ГБ-2 и ГБ-3.

Заведующий патологоанатомическим отделением Андрей Кузнецов (единственный мужчина в женском коллективе отделения!) тоже противоречит стереотипу о человеке, постоянно имеющем дело с покойными. Шумный, эмоциональный и разговорчивый, бурной жестикуляцией он напоминает итальянца. В медицину Андрей Николаевич пришел по примеру мамы – она акушер-гинеколог. 15 декабря исполнится 17 лет с того дня, как он трудится в ГБ-2.

- Я начал работать санитаром в судебном морге, еще будучи студентом 4 курса Иркутского медуниверситета. Друзья предложили подзаработать. Тогда санитары получали больше, чем судмедэксперты. Конечно, учиться и дежурить по ночам было тяжело, но возможность хорошо зарабатывать перевешивала. Потом я закончил ИГМУ и решил стать экспертом. Работу я уже знал, мне было интересно, поэтому выбрал эту специализацию. Мне немного не повезло – 1996-ой был первым годом, когда в эксперты перестали брать выпускников нашего санитарного факультета (теперь он называется медико-профилактическим), и пришлось немало побегать с разными документами, чтобы получить эту специальность. 2 года я отработал экспертом – как молодого, меня гоняли по самым глухим уголкам области: Чуна, Качуг, Киренск, Жигалово. Где я только не работал! В Жигалово как-то в бане вскрытие проводил! Мужик застрелил жену и ребенка, а в поселке – ни морга, ничего. Самые неприятные экспертизы по поводу изнасилований были. Пострадавшие – молодые девчонки, попробуй, разговори их! Да я и сам пацаном еще был!
А в 1998 году мне предложили работу в Братске. Пообещали жилье – первые пару лет, правда, прожил в общаге, а потом однокомнатную квартиру дали. Я полгода переучивался с судмедэксперта на патологоанатома (это совершенно другая специальность) в Санкт-Петербурге, получил сертификат. Сначала думал: не смогу работать – я этого микроскопа боялся, как огня! Требуется лет 5, чтобы научиться по образцам тканей диагноз ставить. Но ничего, потихоньку втянулся. Теперь мне это очень интересно.
Экскурсия по моргу

В больничном морге на удивление людно. Работа кипит, санитарки заполняют какие-то бумаги, то и дело приходят «послы» из стационара с пухлыми историями болезни пациентов. Сотрудники носят смешные, сшитые из пестрой бязи теплые стеганые халаты – чтобы не замерзнуть, пересекая больничный парк, расстояние между корпусами весьма приличное. Андрей Николаевич проводит небольшую экскурсию по отделению:

- Многие считают, что тела хранятся замороженными. А температура в холодильнике составляет +3 градуса – это оптимальные условия, никакой заморозки!
В прозекторской стоит пустой стол из нержавеющей стали и шкаф с препаратами и инструментами. Обстановка по-спартански простая. «Пациенты» отделения, лежащие на каталках, выглядят какими-то ненастоящими – словно они никогда и не были живыми людьми…

«Игра в загадки» со смертью

Вопреки сложившемуся стереотипу, патологоанатом имеет дело не только с мертвецами. Напротив, львиная доля его пациентов – живые люди, так как именно он исследует образцы тканей, которые получают в результате пункций, соскобов и прочих неприятных для больного процедур. Главное его орудие – не скальпель, но микроскоп. На нем лежит огромная ответственность, ведь если патологоанатом проглядит в исследуемом материале признаки, к примеру, злокачественной опухоли, то пациент рискует оказаться в прозекторской уже целиком.

- Все, что отрезается – попадает к нам. Пока человек на операционном столе лежит, успеваешь изучить препараты – рак это или нет, определить, нужно ли удалять пораженный орган. Я всегда боюсь что-то просмотреть, ведь если ошибусь – человек может умереть!
Андрей Николаевич постоянно играет в загадки со смертью. Каждый раз он штудирует специальную литературу в поисках ответа – отчего умер больной. Советуется с коллегой – патологоанатомом Ольгой Дружининой, каждый отстаивает свою версию, порой они даже спорят до хрипоты, прежде чем поставить окончательный диагноз.

- Книжек начитаешься, такой диагноз «сочинишь» - ух! Без книжек в нашей работе – никуда (специальной литературы в кабинете Андрея Николаевича – целый шкаф – прим. автора). И это для всякого нормального патологоанатома так. Иногда бывает, думаешь-думаешь – ничего понять не можешь. Я в таких случаях откладываю решение на завтра. А утром ответ сам приходит. Утро вечера мудренее! Или коллегам образцы посылаешь, советуешься. В Братске всего семь патологоанатомов (не считая судмедэкспертизы), все мы друг друга знаем.
Я еще никого не воскресил. Но поставить правильный посмертный клинический диагноз очень важно. Доктора меня побаиваются, ведь каждая их ошибка обсуждается на лечебно-контрольной комиссии (ЛКК), заседания которой проводятся раз в месяц. Но я же для них вскрываю, чтобы они учились, чтобы чинили людей! Помню, меня тоже как-то Донара Николаевна (Иванова - зам главврача ГБ-2 по лечебной части, сегодня трудится в ГБ-3 – прим. автора) «протянула» на комиссии – я в истории болезни написал «левая щитовидная железа». Она сказала: «Вот у Андрея Николаевича бывает левая и правая щитовидная железа!». Пропустил слово «доля» - ведь постоянно отвлекают все, когда пишешь, вот и пропустил! Я лучше три вскрытия сделаю, чем одну историю болезни написать! Бумажную работу не люблю, а ее в нашем деле очень много.
Вот говорят, врачи большую зарплату получают. У меня оклад – 4960 рублей как у заведующего. Рядовой патологоанатом – 4690 рублей. Попробуй-ка накрути на эту сумму разные надбавки, чтобы можно было на получившуюся сумму прожить! Если на одной ставке сидеть – выходит 13 тысяч! Это хорошо, что есть совместительство, бригада. У нас в отделении 4,5 ставки патологоанатомов, мы работаем вдвоем. И то я, максимум, 37 тысяч получаю за 2,5 ставки! Откуда статистики свои данные берут?
«Обычная» работа и чувство юмора

- Обычная работа! Ушел домой – забыл. Люди ко всему привыкают. Вот когда я еще в «судебке» работал в Иркутске – там морг в подвале расположен, а эксперты по ночам не дежурили. И когда надо было за чем-нибудь спуститься – неприятно так становилось на душе. У нас еще в помещение синички залетали. Вспорхнет такая неожиданно – сердце в пятки! При морге жила собачка Манька (мы ее прозвали «Людоедка»), когда она с тобой «дежурит» – как-то легче на душе, спокойней. Чуть где шум – она гавкает.
Фильмы ужасов я иногда смотрю. Боюсь! И смерти боюсь. Мне нравится жить, умирать не хотелось бы! А еще больше не хотелось бы мучиться. У нас заведующий был - Сергей Петрович Гончаренко. Вот он как-то на работу пришел – нарядный такой, в костюме, при галстуке. Поехал по делам, и умер в машине - сердце. Вечером уже в этом костюме в гробу лежал. Я тоже так хочу. Чтобы самому не страдать и родных не мучить.
Человек без чувства юмора в морге работать не сможет, тут без него не проживешь, мы все время шутим. Но над смертью никогда не смеемся. Самое важное качество для патологоанатома, я думаю, терпение. У нас тут медленно все, спешить нельзя, надо спокойно, потихонечку. Но рутины в нашей работе нет – каждый день что-то новое. Вот у конвейера работать я бы не смог, заскучал бы. Работа должна удовольствие приносить!
Прощаясь, Андрей Николаевич напутствует: «Живите долго и счастливо!». И пожелание это, произнесенное на пороге больничного морга, приобретает какие-то совершенно новые и непривычные оттенки…

ИСТОЧНИК: http://tkgorod.ru/news/7778
Счетчик посещений Counter.CO.KZ
promo padolski июль 27, 2013 21:05 10
Buy for 10 tokens
Рассмотрю предложения по написанию материала по организованному вами блог-туру и другие разумные формы взаимовыгодного сотрудничества с одновременной подачей на страницах ЖЖ и официальной открытой группы Padolski в "Одноклассниках" https://www.ok.ru/padolski и других моих площадках. На этот…
Патологоанатомы

Прикольные и позитивные фотокартинки с утра!

Улыбайтесь уже с утра!







Collapse )
Счетчик посещений Counter.CO.KZ
Очень ОЧЕНЬ много анекдотов в виде сборок в формате fb2 для удобного чтения с Вашего мобильного телефона можно скачать ТУТ,ТУТ, ТУТ, ТУТ,ТУТ, ТУТ.
Этим Вы заодно и проспонсируете мой блог, дав дополнительный импульс к его развитию, изменению визуального ряда.
Форма оплаты, предлагаемая на сайте - позволяет за чисто условые деньги удобно оплатить (различными способами) и гарантированно получить сборник анекдотов для вашего телефона,ебука или планшета! Почувствуйте себя спонсорами и сделайте мне приятное!

Патологоанатомы

По ходу дел и тел: ждем новую, более злую эпидемию птичьего гриппа и думаем о вечном?


Блин, вдобавок к этим катастрофам, террористическим актам, военным конфликтам, ситуации с беженцами в Европе, природа готовит нам очередной неприятный сюрприз.
Вычитал вот в сети, что во Франции, в юго-западной части этой страны, а именно в департаменте Дордонь выявлен очаг птичьего гриппа H5N1. Локализовался он, по словам Министерства сельского хозяйства Франции на одной из куриных ферм.
Напомню забывшим (а может и не знавшим) читателям,  что именно этот подтип отмечается наиболее высокой агрессивностью течения заболевания. Именно этот вирус был виновен в большом количестве смертельных исходов во многих странах мира в период эпидемии 2007-2008 года.
Я с ужасом вспоминаю ту панику которая охватила наш город во время ТОЙ эпидемии… И она (эта паника) была обоснована…
Когда-нибудь истинные цифры умерших в тот период будут названы…
Но и сейчас, тем врачам, которые столкнулись с этой болезнью по роду своей профессиональной деятельности (реаниматологи, пульмонологи, патологоанатомы, инфекционисты) ясно, что цифры умерших ограничивались не двумя нулями в конце…
В тот период, по причине перегруженности патологоанатомических отделений города, обслуживающих тубдиспансер и инфекционную больницу, умерших от этой атипической пневмонии, возникавшей при поражении вирусом птичьего гриппа («излишек»),  свозили к нам. И к нашим «гриппозникам», каким-либо образом попавшим в те стационары, которые были закреплены за нами, присоединялись «пришлые»…
Работы хватало.
Местной СЭС вирус высеивался и типировался практически во всех образцах, которые мы набирали при проведении вскрытия.
Правда, после этого, по прошествии двух неделей постоянного документального подтверждения виновника заболевания, образцы стали под предлогом «централизации» и «оптимизации» исследований свозить в Минск.  Оттуда же стали приходить отрицательные (порядка в 90% случаев) результаты. Поразительно: посмертные органные изменения в телах те же, и именно характерные для вирусной геморрагической пневмонии, а посевы на вирусы – отрицательны. Ну, прямо сказка какая-то. Нас-то учили: есть причина – есть болезнь. А тут: болезнь без причины (признак дурачины, только кого? патологоанатома? клинициста? чиновника от здравоохранения?)…
Что еще не один я заметил в период той эпидемии…
1. Ни одного умершего старше 40 лет (чаще около 30-ти лет).
2. Практически все умершие имели  «скандинавский» типа кожи и цвета волос (белая кожа, светлые волосы) без явного преобладания какого-либо пола.
3. Все умершие имели «рыхлое» телосложение, однако без крайних показателей ожирения.
4. От периода появления первых катаральных симптомов, до подсоединения к аппарату искусственного дыхания в условиях реанимационного отделения проходило менее суток (чаще 12 часов).
В общем, тяжелое было время…
Какая-то безысходность царила в городе…
Люди шептались по углам: кто у кого умер у знакомых…
Если в Украине и той же России – эпидемия была официально признана, то у нас как бы никто и не признавал её…
Врачам было запрещено общаться с кем-либо на эту тему…
Эффект разорвавшейся бомбы имело интервью реаниматологоа из Добрушской ЦРБ Евгения Лопанова газете «Комсомольская правда в Беларуси» о действительном состоянии дел и о «фронтовых» условиях, в которых приходилось работать докторам. Единственное что положительное:  в аппаратах искусственного дыхания вроде как дефицита не было.
Свидетельством уровня паники в городе могла служить такая цифра: «задержка» вызовов (период от вызова, до приезда бригады) скорой помощи доходила до 6-8 часов и вовсе не из-за вредности врачей (как думают стереотипно некоторые экзальтированные на себе особы), а из-за такого объема вызовов.
Актовый зал инфекционной больницы был забит госпитализированными больными с высокой температурой… Такая же ситуация была, насколько мне говорили коллеги, была  и в тубдиспансере…
И вот теперь эта ситуация имеет все шансы к повторению. То, что вирус H5N1 уже высеялся подтверждает и Французское агентство санитарной безопасности. Ввиду высокопатогенности штамма, уже введен в действие план по противодействию распространения вируса. Но все мы помним 2007 год, когда ничего не помешало скорому прибытию возбудителя в Европу буквально в течение одной-двух недель из Мексики и Южной Азии, несмотря на аналогичные меры. В настоящее время вирус УЖЕ в Европе.
Часть экспертов считает, что подобная ситуация стала итогом активации птичьего гриппа во всем мире, а не только на нашем континенте.
Основным резервуаром вируса вне эпидемий являются дикие птицы, от которых заражаются те пернатые, которые непосредственно контактируют с человеком. Далее цепочка очевидна.
Неоднократно проводимая тотальная вакцинация домашних птиц в Египте, Индонезии и Китае не привела к исчезновению H5N1. Как раз таки именно привитая птица, по мнению эпидемиологов стала тем убежищем, где вирус птичьего гриппа «креп»  и видоизменился в уже высеваемый новый штамм  H5N2, не чувствительный к вакцинам от своего предшественника.
В общем, дорогие товарищи, – готовимся!

Счетчик посещений Counter.CO.KZ


Патологоанатомы

Ну очень приятно!! Обогнал известного блогера Варламова и занял первое в кириллическом рейтинге!

Мой пост "Про сытую смерть" только что обогнал по популярности самого известного и дорогого блогера Росиии - Варламова в рейтинге всез кирилических доменов!
Вот вам прямое доказательство! и принимаю подравления!


Счетчик посещений Counter.CO.KZ