Всесторонний обзор последних данных о заболеваемости раком, смертности и факторах риска в Китае показывает, что можно в значительной степени предотвратить болезнь, частично стирая то темное облако, которое оно наложило на мир.
В прошлом веке или около того во всем мире произошли беспрецедентные технологические, научные и социологические изменения. Они сопровождали глобальные изменения в образе жизни людей и быстрые изменения окружающей среды, как естественные, так и антропогенные. Неблагоприятным последствием этих изменений стало растущее бремя рака для человеческого общества.
Китай, как страна с самым большим населением, несет тяжелое бремя. Несмотря на огромный прогресс, достигнутый Китаем в области здравоохранения с 1950-х годов, рак стал главным убийцей в стране. В 2015 году от этой болезни умерло около 2,4 миллиона человек. Рак находится в латентном состоянии в течение многих лет, прежде чем проявится, поэтому его бремя будет только расти в ближайшие десятилетия.
Но когда вы разбиваете эту статистику по типу рака и факторам риска, как выглядят основные тенденции? Чтобы выяснить это, группа исследователей изучила данные различных национальных обследований смертности, онкологических регистров и онлайн-баз данных.
Ведущий исследователь д-р Ванцин Чен, директор отдела скрининга рака Национального онкологического центра / Национального клинического исследовательского центра рака / онкологической больницы, Китай, говорит: «Этот обзор может предоставить ученым и политикам инструмент для поиска того, что работает, что имеет значение и то, что ожидается ". Статья опубликована в открытом доступе в журнале Cancer Biology & Medicine.
Изучение командой 22 китайских регистров выявило рост заболеваемости раком с 2000 по 2011 год, причем этот рост в значительной степени объясняется увеличением заболеваемости раком толстой кишки, предстательной железы, груди, шейки матки и яичников. Интересно, что заболеваемость раком печени, пищевода и желудка значительно снизилась. Это могло быть связано с повсеместным распространением вакцинации против гепатита В по всей стране в этот период, а также с общим улучшением практики хранения пищевых продуктов и условий жизни.
Данные о смертности от рака с 1990 по 2015 год отражают данные о заболеваемости: рост показателей смертности наблюдается в случаях рака толстой кишки, поджелудочной железы и молочной железы, а уровень смертности снижается при раке желудка, пищевода и печени. Тем не менее, хотя бремя рака верхних отделов желудочно-кишечного тракта значительно снизилось, оно все еще остается тяжелым.
В период с 1990 по 2017 год рак легких поднялся на первое место в списке видов рака, ответственных за годы здоровой жизни, потерянные из-за болезни, инвалидности или смерти (годы жизни с поправкой на инвалидность, DALY). Второе и третье место занимали рак печени и желудка.
Дальнейшие исследования показывают, что, возможно, можно было предотвратить довольно большую часть этих случаев и смертей. По данным Национального онкологического центра Китая, 45% смертей от рака в стране обусловлены изменяемыми факторами риска - поведенческими, клиническими или экологическими. Например, 23,8% смертей от рака среди мужчин и 4,8% среди женщин в 2014 году связаны с курением. С 1990 по 2017 год смертность от рака, вызванного курением, увеличилась более чем на 150%. В настоящее время Китай потребляет около 40% табака в мире, и если привычки не изменятся, будущее выглядит мрачным.
Отсутствие физической активности, нездоровое питание и чрезмерное употребление алкоголя являются основными поведенческими факторами риска рака; диабет, ожирение и инфекционные заболевания - важные клинические факторы риска; загрязнение воздуха, а также профессиональное воздействие канцерогенных соединений, таких как сажа, асбест и кремнезем, являются важными факторами риска для окружающей среды.
Однако есть пятно света. Технологический прогресс в сочетании с хорошими медицинскими и страховыми полисами и растущей общей осведомленностью людей, возможно, способствовал повышению показателей выживаемости от рака в период с 2003 по 2015 год.
Тем не менее, профилактика лучше лечения. Д-р Чен говорит: «Взяв всю эту важную информацию вместе, можно увидеть, что внедрение экономически эффективных подходов к первичной профилактике имеет первостепенное значение. В нашем документе подчеркивается необходимость совместных усилий правительства, организаций общественного здравоохранения и населения для снизить бремя рака в стране. Мы надеемся, что наша работа может помочь в разработке таких стратегий, как «Здоровый Китай 2030»».
Возможно, успешная реализация политики, основанной на таких исследованиях, в Китае и во всем мире может снять бремя рака с плеч всего мира.
ИСТОЧНИК: Dianqin Sun, et al. Cancer burden in China: trends, risk factors and prevention, Cancer Biology & Medicine. 10.20892/j.issn.2095-3941.2020.0387
Journal information